Arginine in Critical Care Setting
1. Minhao Zhou dan
2. Robert G. Martindale *+ Afiliasi Penulis
AbstrakArginine
adalah asam amino nonesensial dalam keadaan fisiologis normal yang
menjadi conditionally penting selama periode stres hipermetabolik. Literatur
terbaru mendukung hipotesis bahwa arginin memainkan peran penting dalam
metabolisme perantara dari pasien sakit kritis. Saat
tulisan mengenai perawatan kritis bertentangan pada penggunaan arginin
dalam pengaturan klinis, dan beberapa pihak sebagai obat mujarab,
sedangkan yang lain melaporkannya sebagai racun. Beberapa
laporan individu dan setidaknya 5 besar meta-analisis menggunakan
kombinasi nutrisi kekebalan-modulasi telah melaporkan hasil yang
sebagian besar menguntungkan, tetapi hanya sedikit yang mengevaluasi
efek arginin ketika diberikan sebagai nutrisi tambahan tunggal. Ulasan
ini mencoba untuk menganalisa secara obyektif literatur dan
mengevaluasi peran potensial arginin dalam pengaturan perawatan kritis.Perawatan pasien sakit kritis telah berubah secara dramatis di masa lalu 5 y. Perubahan ini telah didorong oleh laporan berbasis bukti morbiditas dan mortalitas (1) menurun. Ini
dirancang dengan baik uji acak prospektif telah berfokus pada kontrol
glikemik teliti, membatasi volume tidal ventilator cedera akut paru /
sindrom gangguan pernapasan dewasa, waktu sepsis resusitasi, penggunaan
steroid, diaktifkan protein C, dan memimpin tim perawatan kritis
intensivist. Intervensi dan lain-lain telah diringkas dalam Masyarakat Care Medicine Penggabungan Kampanye Sepsis Kritis (1). Dukungan nutrisi selalu menjadi bagian integral dari perawatan kritis tapi mencolok absen dari Pedoman Sepsis Penggabungan. Nutrisi itu mungkin dihilangkan, karena penelitian yang konsisten melaporkan manfaat dalam menurunkan angka kematian kurang. Baru-baru
ini, bagaimanapun, 2 studi klinis yang dirancang dengan baik melaporkan
morbiditas dan mortalitas yang lebih rendah dengan awal (<48 jam)
makan (2,3).Penggunaan
nutrisi tertentu kekebalan-modulasi dan formula telah menjadi rutin
dalam pengaturan perawatan kritis di banyak institusi besar yang diakui
dengan baik (4). Setidaknya 6 disebut formula kekebalan-modulasi saat ini tersedia secara komersial di Amerika Serikat. Beberapa
kombinasi dari nutrisi arginin, n-3 asam lemak, glutamin, antioksidan,
dan asam nukleat adalah yang paling sering ditemukan pada formula ini. Arginin,
salah satu komponen kunci dari formula ini, telah mendapatkan perhatian
khusus dan telah dilaporkan oleh beberapa menjadi obat mujarab,
sedangkan yang lain menganggapnya sebagai racun di unit perawatan
intensif (ICU) 4 pengaturan. Ulasan
singkat ini akan mencoba untuk objektif mengevaluasi konsep saat ini
didukung oleh data klinis atau eksperimental mengenai penggunaan arginin
dalam pengaturan perawatan kritis.
Geen opmerkings nie:
Plaas 'n opmerking